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农村医疗能报销什么

100次浏览     发布时间:2025-01-11 20:18:31    

农村医疗保险(新农合)的报销范围主要包括以下几个方面:

门诊报销

普通门诊:报销比例一般在50%左右,不同地区可能有所差异。报销范围包括门诊检查费、治疗费、药品费等,常见的小病如感冒、发烧、咳嗽等门诊治疗费用可以报销。此外,还有一定的年度报销限额,如每人每年几百元不等。

门诊慢性病:各地根据实际情况确定门诊慢性病病种,如高血压、糖尿病、冠心病等。报销比例一般高于普通门诊,可达60%至80%。药品费用中,纳入医保目录的甲类药品全额报销,乙类药品按一定比例报销,丙类药品一般不予报销。诊疗项目费用和医用材料费用也有一定比例的报销。

住院报销

住院费用:报销范围包括药费、辅助检查费、手术费等。辅助检查如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费超过1000元的部分按1000元报销。此外,60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

大病补偿:对于参加合作医疗的住院病人,一次性或全年累计应报医疗费超过5000元的部分,可以分段补偿。例如,5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

特殊群体资助

特殊困难群体:如农村五保户、低保户、特困供养人员等,一些地方将这些群体纳入参保范围,并给予相应的资助。

报销比例

不同医院:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,镇卫生院就诊报销40%,二级医院就诊报销30%,三级医院就诊报销20%。

报销限额

年度报销限额:各地设有不同的年度报销限额,如每人每年几百元不等。

住院补偿年限额:镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

需要注意的是,以下情况不属于农村合作医疗保险报销范围:

自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。

镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗等费用。

第三方责任情况下的人身伤害医药费用。

因违法行为造成伤害所产生的医药费。

出国或在港澳台地区期间发生的医疗费用。

城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目。

以上信息仅供参考,具体报销政策和比例可能因地区和具体实施细节而有所不同。建议咨询当地新农合管理部门或医疗机构获取最准确的信息。

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